于小冬教授谈食品安全、营养和脑神经健康

一、前言

会议主题是公众营养，这非常重要。因为营养是健康最重要的保障条件之一，而公众的营养和每一个人的健康相关。没有一个身心都健康的强大民族，世界强国的建设目标也就难以达到。当前我国各种慢性病井喷，而且尚未控制住增长趋势。所以，我们迫切需要多学习一些营养和健康的知识、多掌握一些强化健康的方法，力争预防、控制住慢病，把幸福人生和健康长寿把握在自己的手里。

当然，即使是没有病、看起来很健康的人也应高度关注营养。为什么？因为我们已经迈入了全民大健康时代，大家对健康的诉求已经不满足于不生病，而是更聪明、更漂亮、更有魅力、更有活力、更长寿……,对中老年人来说，希望保持活力、减缓衰老过程、不患阿尔茨海默症等。

当前很多老年人正在向80、90、100岁挺进，这一切愿望，离开全面、充足、平衡合理的营养是无法实现的。

最近，有两个文件和今天的会议有关。一个是5月9日印发的《中共中央国务院关于深化改革加强食品安全工作的意见》；另一个是7月9日由国务院办公厅印发的《关于成立健康中国行动推进委员会的通知》。下面同大家一起学习，谈一点体会。

二、关于食品和营养的几个问题

1、关于食品

（1）食品的概念

什么是食品？2015年的《中华人民共和国食品安全法》规定：食品，指各种供人食用或者饮用的成品和原料以及按照传统既是食品又是中药材的物品，但是不包括以治疗为目的的物品。这里面包括了两部分，即日常三餐饮食和食药同源食品（如茴香、山药、山楂、菊花、蜂蜜等）。

有人提问，保健食品是什么？国家卫健委发布的《保健食品注册与备案管理办法》（2016年7月1日正式施行）明确回答：保健食品也是食品，是适宜于特定人群食用的食品。为什么说特定人群？就是有需要的人群，保健食品用来补充食物中不足的营养成分，或者人体自身合成不足的营养成分，调节机体的功能。

如此，从消费者来看，食品可以划分三大类，即日常的三餐普通食品；食药同源食品；保健食品。

（2）食品的作用

总起来说，食品对人体的作用主要有三大方面：

第一，营养功能。能提供人体所需的营养素和能量，满足人体的

营养需要，它是食品的基础功能；

第二，感官功能。能满足人们不同的嗜好要求，即对食物色、香、

味、形和质地的要求。良好的感官性状能够刺激味觉和嗅觉，兴奋味蕾，刺激消化酶和消化液的分泌，因而有增进食欲、使人愉悦和稳定情绪的作用；

第三，调节功能。如调节人体生理节律，调节机体的免疫力，提高疾病的自愈能力，辅助降血压、辅助降血脂、辅助降血糖、缓解疲劳和改善睡眠等。

我这里用了“功能”两个字，因为食品确实有功能，但是没有说食品有治疗功能，因为国家法律法规不允许说食品有治疗功能，并且以此来区分食品和药品。这里只有一个例外，当食药同源目录中的品种用于药品时，才可以谈治疗作用和治疗功能。

食品这三种功能----营养功能、感官功能、调节功能实在太强大了，也很神奇，同大家健康生活所需要的方方面面，如营养摄入、健康维护、幸福快乐、亚健康调节等都关系密切。我国现在的营养失衡人群、亚健康人群、罹患营养相关疾病的多种慢性疾病人群，数以亿计，无不与没有利用和发挥好食物的这些健康功能有关！（《城市蓝皮书：中国城市发展报告No.9——迈向健康城市之路》数据表明，中国亚健康人群已超过75%）。所以，我们要尽量多学习、正确运用食品知识。

2、关于食品安全工作中的营养要求

什么是食品安全？《中华人民共和国食品安全法》第十章附则第九十九条规定：食品安全，指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。

全面理解食品安全，是两个条件和一个结果，两个条件即第一必须无毒、无害，第二必须符合营养要求，两者缺一不可；一个结果即不能对人造成危害，无论急性、亚急性、慢性，凡造成危害都不行。

所以，我们必须全面地介绍食品安全知识，食品仅仅保证卫生安全是远远不够的，还必须保证营养安全，也就是食品中的营养成分在种类和数量上都必须保证。

大家应该还记得，2003年发生在安徽阜阳的儿童奶粉事件，就是一个非常典型的营养不符合要求的食品安全事件。不法厂商在儿童奶粉中造假，蛋白质营养严重缺乏，出现造血功能障碍、内脏功能衰竭、免疫力低下等情况，身体和智力发育终身受损，一些儿童终身残疾，十多个儿童死亡。

实际上，当前我国出现数量巨大的亚健康、慢性疾病人群，其最主要的原因恰恰就是饮食结构不合理、营养失衡。两大类慢病--疾病免疫能力低下相关疾病；退行性疾病，都同食物营养摄入的不全面、不充足、不合理、不均衡密切联系。

当然，仅仅依靠食品、保健食品的生产产商把守营养安全关还是不够的。每个人的营养状况还受到生活方式、饮食习惯、经济条件、年龄、生活所在地域食品丰富性（如内地的海洋食品少，DHA 缺乏）等多因素影响。尤其中老年人，由于一些身体机能衰退、营养的有效吸收利用或者合成能力不足、免疫能力和疾病自愈能力下降、对水气土环境的污染及不安全食品的抵御能力减弱等多因素，更是应该多了解科学饮食知识，配合运用日常饮食、保健食品，做到营养不仅充足、而且全面、合理。

三、保健食品是国民营养和健康的有效手段

由于保健食品对于保障和促进国民营养安全具有重要意义，而目前一些管理部门以及人民群众对保健食品的认识也比较混乱，我在这里专门说一说这个问题。

1、保健食品是国民健康的需要

（1）国民营养物质摄入的不充分、不合理是公众营养和健康状况的事实（据国家调查报告）。

（2）利用保健食品（膳食补充剂）补充营养摄入不足、调整营养结构、调节身体机能是健康需要。

（3）保健食品（膳食补充剂）是科学、方便、有效的营养干预手段。

2、巧用食物营养、懂得保健是中华民族的优秀文化

中国传统医学把人体看作一个完整的系统，运用“阴阳五行的

辨证学说”作指导，通过运用食物进行调、养、补、排等体内调节，维护“人体的动态平衡”、“治未病”。应该说，无论古今中外这是医学的最高境界。

运用食物进行养生保健，是我国大健康产业的重要组成部分，

也是我国在全球大健康产业中的优势部分。所以，我们不应该“自废武功”！我们不仅不应该抑制保健食品产业，还应该理直气壮地发展、使其发扬光大！

目前国家对食品行业尤其是保健食品的整顿，是打击“传销”这种违法的销售形式，保护消费者利益和维护社会稳定，同时遏制某些保健企业的虚假、夸大宣传，而不是打击整个保健产业。

保健食品（国际上称膳食补充剂，我国的概念比较宽杂）在国际上方兴未艾，有力地弥补了现代医学对慢性病的无奈，包括保健产业在内的大健康产业必定是我国产业结构升级的方向，经济发展的新的增长点。

3、管理水平和产品质量、科技水平均有待提高（简要）

前面提到我国发展保健食品具有优势，但是在产品概念、标准、原料、加工、检测、审批、宣传、销售、市场监管等方面都存在着一些问题，否则也不用这样大张旗鼓地开展食品安全活动。一个好的朝阳产业，还没有走上健康的发展轨道。

另外，虽然我国有历史的优势，但是科技是发展的、世界是前进的。当今的保健食品，已经是综合了食品学、营养学、中西医学、药学、生命科学、生物学和分子生物技术等多学科的高技术产业，传统的保健食品必须与时俱进。

四、健康调查数据的提示

1、1990年、2017年的全国死亡原因

中国疾病预防控制中心调查，见下图：

1990年排在前五位的：中风、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、下呼吸道感染、新生儿疾病；2017年排在前五位的：中风、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、肺癌、阿尔茨海默病和其他痴呆症。

2、需要特别关注的慢病

（1）中风（脑卒中）

近二十年稳居死亡率首位，包括缺血性中风和出血性中风。

（2）缺血性心脏病（冠心病）

近二十年从第3位爬到了第2位，死亡率增加了20.6%，而且仍在继续攀升。

（3）肺癌

近二十年从第14位爬到了第4位，上升的幅度太大，死亡率上升了28.2%。

（4）阿尔茨海默病及其他痴呆症

1990年我国前十位的死亡病因中没有这类疾病，但是短短的17年，它已经排在第5名了。

3、对国人健康影响最大的十个因素：（选讲）

（1）疾病类4项：高血压、高血糖、高胆固醇、肥胖

（2）不良习惯类5项：吸烟、高钠饮食、全谷物吃太少、水果吃太少、喝酒

（3）环境类1项：颗粒空气污染

五、主动建立疾病防御体系

1、国民健康受到挑战

每个人的营养状况由生活方式、饮食习惯、经济条件、年龄、生活所在地域食品丰富性等多因素决定。尤其中老年人，更是受到身体机能衰退，营养的有效吸收利用或者合成能力不足，免疫能力和疾病自愈能力下降，对水气土环境的污染及不安全食品的抵御能力减弱等多因素影响。再加上种植、养殖的动植物食物中所含的营养物质大幅衰减，以及食品加工追求过精过细造成的营养损失，国人营养摄入的不足、不均衡和慢病高发不足为奇。

当代人的健康受到两面夹击。一方面，生态环境的污染和人口老龄化都要求人类具有更强的疾病防御能力，需要有更充足、全面的营养储备；另一方面，日常食物中提供的营养物质日益减少、种类也缺乏。

2、怎么办？

近日，全球最权威的医学杂志之一--《柳叶刀》发布了一个大规模研究报告，这个报告对195个国家和地区将近30年来的饮食结构，以及相应的疾病和死亡率进行了统计。我把有关中国值得注意的地方讲一下，希望对大家的健康有所帮助。

（1）报告指出，在2017年的统计中，中国因为饮食结构问题造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率都是世界人口前20的大国中的第一名。而同在东亚的日本，因为饮食结构问题造成的全因死亡率、心血管疾病死亡率和糖尿病死亡率都最低。

（2）大家一般比较注意的是少吃加工肉类、少喝含糖饮料和少吃反式脂肪，但是这项研究发现，最重要的问题有三个，高钠、低全谷物、低水果。

（3）研究人员将国人同日本韩国的日常饮食习惯做了比较，发现在饮食上三个问题---高钠、低全谷物、低水果，日韩也没比我们做得好，甚至还稍差了一些，怎么死亡率却低了那么多呢?他们根据统计数据发现，认为一个比较大的可能性就是日本人（包括韩国人）每日摄入omega-3脂肪酸的数量要远超中国人！不仅如此，也轻松地超过了澳大利亚、西欧和北美。

摄入过多的糖、盐等营养物质的问题可以用减少食入量解决；可是营养摄入的不足、不全、不平衡问题（比如omega-3脂肪酸）能否用多吃饭、加大饭量来解决？显然不行！这就说明了食用保健食品（膳食补充剂）的科学性、合理性和必要性。

3、关于补充a-亚麻酸

今天会议的一个议题是探讨a-亚麻酸的作用，这也是世界卫生组织关心并提倡各国国民补充的一种重要的营养素。我在前面讲了国人和XXX当前最需警惕的几种疾病，现在咱们再来看看a-亚麻酸和它们的关系。

虽然慢性疾病的种类很多，随着细分种类更多，但是都可以概括为两大类。其一，是和免疫能力相关的，如前面提到的肺癌、食管癌等疾病，而a-亚麻酸以及人们摄入之后在体内分解的DHA、EPA的作用就包括抗炎、抗菌、抗病毒、抗癌细胞。其二，是和机体的器官、组织功能退化相关的，如脑卒中、冠心病、阿尔茨海默症等心脑血管和神经系统退化引起的疾病。而而a-亚麻酸的作用就包括维护心脏、大脑、血管、骨骼和关节以及皮肤的健康；保护人体各器官、各组织、各系统免受损伤并修复损伤；有助婴幼儿和青少年智力发育、增强记忆力，降低健忘症、抑郁、老年痴呆症等发病率。

一项由多国科学家完成的临床报告指出，治疗重度的抑郁症，将DHA和EPA复配比单独用DHA效果好；反之，DHA和EPA复配也比单独用EPA效果好，两者有依存关系。而a-亚麻酸恰恰可以被人体分解为两者。

以上介绍，a-亚麻酸是保护人类身心健康的“功能广谱型”的基础的营养素。这种营养素人体自身无法合成，只能来源于食物，但是中国居民的膳食中的a-亚麻酸又普遍不足，所以用保健食品（膳食补充剂）就是必要的手段。反之，我国之所以这些慢病高发，同缺乏a-亚麻酸等营养应该不无关系。

当然，从大量的调查数据看，我国国民营养素（尤其是微量营养物质）的缺乏是多样的、严重的、比较普遍的，应该加强科学知识普及，并采取积极的干预行动，从营养的角度帮助国民主动建立起一个疾病的防御体系，推动全社会迈入高层次的健康、大健康发展阶段。

谢谢大家！